牛皮癣用药原则

牛皮癣是一种慢性的自身免疫性疾病，其主要特征是皮肤表面出现红斑、鳞屑及剥脱等情况。那么，对于这种常见的皮肤病，我们应该如何进行合理的用药呢？

首先，根据药物的类型，可以将牛皮癣用药原则大致分为以下几类：

1.外用药物：主要包括激素类、维A酸类和非激素类等药物。

激素类药物是目前治疗牛皮癣的主要手段之一，其作用是缩小血管，抑制炎症反应和抗过敏等，但因其有潜在的副作用，在治疗时应遵循逐步加量，轻度及早期发病时仅在严密监测下应用，同时避免长期连续使用，以免引起皮肤萎缩、色素沉着等副作用。维A酸类药物也是一种治疗牛皮癣的有效手段，它们的作用是通过促进正常皮肤细胞的生长和分化，从而减少异常皮肤细胞的增生，但部分患者对它们可能出现过敏反应。非激素类外用药包括角质溶解剂、类固醇外用制剂、紫外线B（UVB）和光动力疗法等，这些药物作用于病变局部，对全身基本无影响，治疗时需要选择合适的途径和方法进行。

2.口服药物：主要包括激素类、非激素类、光敏剂等药物。

口服激素类药物主要是为了下降自身免疫反应而使用，并不适用于所有患者，宜应根据患者的病情和不良反应的程度选用适当的药物以及剂量，并且治疗期间应进行严密监测。非激素类口服药物包括免疫抑制剂、叶酸类似物、维生素D3类似物等药物，这些药物通过减缓皮肤细胞生长而减轻牛皮癣症状。光敏剂在治疗牛皮癣方面也已有所应用，其作用是通过光敏作用促进胶原的合成和增殖（促进皮肤再生），患者只需每周1-2次使用光源进行治疗即可。

3.生物学制剂：目前牛皮癣治疗中的主要发展方向，生物学制剂分为TNFα抑制剂和IL-12/23单抗等药物。这种药物是通过抑制自身免疫的过程，使得病人肌肤细胞的生长得到控制，但其使用范围限制在部分病例，因此医生需要进行科学评估，选择合适的治疗方案。

总之，在用药原则的选择上，需遵循以下原则：首先，深入了解患者的个体差异情况、病情严重程度以及用药史，并根据患者体质、年龄、性别、过敏史等通过社会调查的方式排除一些禁忌症。其次，在治疗过程中应综合考虑外用药、口服药和生物学制剂，将外用药与口服药结合起来能够减轻患者对于回诊周期和药物控制的压力。最后，在选择药物的过程中，应遵循“相信医生”的原则，对医生的建议和选择给予充分的信任，并且坚持按照医生的规定按时治疗，达到更好的疗效。